Αναφορά περίπτωσης: Χρήση αθλητικής και αθλητικής εκπαίδευσης όρασης για την ωφέλεια της λειτουργικότητας ενός ασθενούς με χαμηλή όραση

Να εξεταστεί εάν μια παρέμβαση εκπαίδευσης οπτικο-χωρικής προσοχής με χρήση τρισδιάστατης παρακολούθησης πολλαπλών αντικειμένων (3D-MOT) επηρεάζει την κινητική απόδοση και τις μετρήσεις υποσυστημάτων που σχετίζονται με την επαγγελματική απόδοση.

Διεξήχθησαν τρεις μελέτες πριν/μετά τη δοκιμή:

• Μελέτη 1: Υγιείς νεαροί ενήλικες (n = 19) ολοκλήρωσαν 8 NeuroTracker . Τα αποτελέσματα περιελάμβαναν τη Δοκιμασία Ισορροπίας Εκδρομής Αστέρα (SEBT) και παραμέτρους βάδισης.
• Μελέτη 2: Υγιείς νεαροί ενήλικες (n = 41) ολοκλήρωσαν 10 συνεδρίες. Τα αποτελέσματα περιελάμβαναν αξιολόγηση βάδισης SEBT, απόδοση Stroop και αξιολόγηση βάδισης διπλής δραστηριότητας.
• Μελέτη 3: Ένα 12χρονο παιδί με δυσλεξία ολοκλήρωσε 10 συνεδρίες. Τα αποτελέσματα περιελάμβαναν SEBT, Stroop, Movement Assessment Battery for Children (MABC-2), Test of Visual Perceptual Skills (TVPS), βάδισμα και οπτική σύγκλιση.

Σε υγιείς ενήλικες, οι ομάδες παρέμβασης παρουσίασαν μεγαλύτερες βελτιώσεις στην απόδοση ισορροπίας (SEBT) σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, μαζί με βελτιώσεις εντός της ομάδας στις μετρήσεις προσοχής (Stroop). Οι παράμετροι βάδισης διπλής δραστηριότητας έδειξαν μετρήσιμες αλλαγές μετά την εκπαίδευση, αν και οι λειτουργικές βελτιώσεις ήταν λιγότερο σαφώς καθορισμένες από τα αποτελέσματα ισορροπίας.

Στη μελέτη περίπτωσης ενός ατόμου, παρατηρήθηκαν κλινικά σημαντικές βελτιώσεις στις οπτικο-αντιληπτικές δεξιότητες, στις υποδοκιμασίες ισορροπίας και σε επιλεγμένες μετρήσεις προσοχής, με επιπρόσθετες μη κλινικά σημαντικές αλλαγές στο βάδισμα και τη σύγκλιση.

Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η εκπαίδευση της οπτικο-χωρικής προσοχής μέσω της τρισδιάστατης τεχνικής (3D-MOT) μπορεί να επηρεάσει την ισορροπία και τα υποσυστήματα προσοχής που συμβάλλουν στην επαγγελματική απόδοση, με προκαταρκτικές ενδείξεις ευρύτερων λειτουργικών επιδράσεων.

Για να αξιολογηθεί εάν η κατανάλωση σκούρου γλυκού κερασιού (DSC) για 30 ημέρες βελτιώνει την εκτελεστική λειτουργία, την απόδοση NeuroTracker 3D-MOT, τα επίπεδα νευροπεπτιδίων και τους βιοδείκτες του κιρκαδικού ρυθμού σε ενήλικες με παχυσαρκία.

Μέθοδος
• Μονά-τυφλή, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή
• 40 ενήλικες με ΔΜΣ 30–40 kg/m²
• Πόσιμο DSC (200 mL δύο φορές την ημέρα) έναντι ισοθερμιδικού εικονικού φαρμάκου για 30 ημέρες
• Αξιολόγηση της εκτελεστικής λειτουργίας με χρήση TMT, Digit Span (εμπρός/πίσω) και DSST
• Αξιολόγηση της οπτικής γνωστικής απόδοσης (VCP) μέσω 15 NeuroTracker CORE
• Βιοδείκτες αίματος: νευροτενσίνη, ουσία P, οξυτοκίνη, κορτιζόλη, μελατονίνη

Η απόδοση NeuroTracker αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας αλλαγές στο όριο ταχύτητας σε όλα τα βασικά (συνεδρίες 1-3) και τα τελικά (συνεδρίες 13-15) μπλοκ.

Εκτελεστική Λειτουργία
• Σημαντικές βελτιώσεις στο Digit Span Forward (p = 0,006) και Backward (p = 0,01) στην ομάδα DSC
• Δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ των ομάδων στην TMT ή DSST
• Τα οφέλη ήταν πιο έντονα στις γυναίκες και στην υποομάδα με υψηλότερο ΔΜΣ

NeuroTracker (VCP)
• Τόσο η ομάδα του κερασιού όσο και η ομάδα του εικονικού φαρμάκου βελτιώθηκαν σημαντικά σε διάστημα 15 συνεδριών (επίδραση εξάσκησης)
• Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων
• Μέση αλλαγή (Δ) VCP: Κεράσι 0,26 έναντι Εικονικού Φαρμάκου 0,25 (p = 0,94)

Βιοδείκτες
• Η νευροτενσίνη αυξήθηκε σημαντικά μόνο στην ομάδα εικονικού φαρμάκου
• Η μελατονίνη αυξήθηκε σημαντικά μόνο στην ομάδα εικονικού φαρμάκου
• Δεν υπάρχουν σημαντικές επιδράσεις της θεραπείας στην κορτιζόλη ή την ωκυτοκίνη

Να εξεταστεί η πρακτική αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων βελτίωσης της γνωστικής λειτουργίας μέσω ενός προτύπου χρυσού προτύπου για την αξιολόγηση της χρήσης τέτοιων εργαλείων και να αξιολογηθούν τα στοιχεία NeuroTracker σε σχέση με το πρότυπο για την ενίσχυση της προσοχής, της μνήμης εργασίας και της ταχύτητας επεξεργασίας οπτικών πληροφοριών.

‍

Για την αξιολόγηση των γνωστικών εργαλείων και NeuroTracker ειδικά με βάση τα ακόλουθα κριτήρια χρυσού προτύπου και με ευρήματα qEEG σχετικά με τις αλλαγές στη νευροηλεκτρική εγκεφαλική δραστηριότητα: 1. Ισχυρά φαινόμενα μεταφοράς, 2. Χωρίς παρενέργειες ή κίνδυνο τοξικότητας, 3. Ελάχιστη χρονική και χρηματική επένδυση, 4) Διαρκή αποτελέσματα, 5) Χωρίς ηθικά ζητήματα, 6) Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες παρεμβάσεις, 7) Μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιονδήποτε πληθυσμό.

Η εκπαίδευση 3 ωρών σε διάστημα 5 εβδομάδων με NeuroTracker κατέδειξε ισχυρές επιδράσεις στην προσοχή, τη μνήμη εργασίας και την ταχύτητα επεξεργασίας οπτικών πληροφοριών, όπως μετρήθηκε με νευροψυχολογικά τεστ. Αντίστοιχες αλλαγές που μετρήθηκαν με qEEG επιβεβαίωσαν επίσης αυτές τις επιδράσεις της παρέμβασης. Το συμπέρασμα ήταν ότι NeuroTracker πληρούσε τα κριτήρια του χρυσού προτύπου στα σημεία 1, 2, 3 και 5, με ορισμένα στοιχεία να υποστηρίζουν τα άλλα σημεία, αλλά απαιτείται περαιτέρω έρευνα.

Να εξεταστεί εάν οι γνωστικές βασικές τιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση αλλαγών στη γνωστική λειτουργία σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.

16 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς (κατά μέσο όρο 60 ετών) ολοκλήρωσαν τις αξιολογήσεις NeuroTracker, Montreal Cognitive Assessment και Trails B σε 3 χρονικά σημεία: 1 έως 2 ημέρες πριν από την επέμβαση, κατά το εξιτήριο ή 1 εβδομάδα μετά την επέμβαση και 12 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Δεν εντοπίστηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των μετρήσεων κατά την έναρξη και μετά από 1 εβδομάδα/εξιτήριο σε όλες τις μετρήσεις. Οι ασθενείς βελτιώθηκαν σημαντικά από την 1η εβδομάδα/εξιτήριο έως τις 12 εβδομάδες στις βαθμολογίες κατά την έναρξη NeuroTracker . Μια παρόμοια αλλά μη σημαντική τάση διαπιστώθηκε στην αξιολόγηση γνωστικών λειτουργιών του Μόντρεαλ. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι μετεγχειρητικές γνωστικές αλλαγές σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση ήταν ανιχνεύσιμες χρησιμοποιώντας NeuroTrackerκαι ότι η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να διερευνήσει εάν είναι χρησιμοποιήσιμο για την επανεκπαίδευση της γνωστικής λειτουργίας μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Για την αξιολόγηση της διατροφικής επίδρασης της διαιτητικής πρόσληψης ολόκληρων αυγών, ασπραδιού και κρόκου αυγού στην οπτική γνωστική απόδοση (NeuroTracker) σε υγιείς ηλικιωμένους ενήλικες.

‍

99 υγιείς άνδρες και γυναίκες ηλικίας 50 έως 75 ετών χωρίστηκαν τυχαία σε μία από τις πέντε ομάδες με διαφορετική ημερήσια κατανάλωση αυγών, παράλληλα με ένα αρχείο της συνήθους διατροφικής τους πρόσληψης. Σε διάστημα 1 μήνα, οι συμμετέχοντες κατανάλωναν είτε τέσσερα ασπράδια αυγών, δύο ολόκληρα κανονικά αυγά, δύο ολόκληρα αυγά εμπλουτισμένα με ωμέγα-3, τέσσερις κρόκους αυγών είτε καθόλου αυγά (ομάδα ελέγχου). Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 2 εβδομάδων της μελέτης, όλοι οι συμμετέχοντες ολοκλήρωσαν 15 NeuroTracker.

Κατά μέσο όρο, οι άνδρες συμμετέχοντες είχαν σημαντικά καλύτερη απόδοση στο NeuroTracker από τις γυναίκες. Όλοι οι συμμετέχοντες που ακολουθούσαν δίαιτες με βάση το αυγό και χωρίς αυγό βελτίωσαν σημαντικά την απόδοσή τους NeuroTracker σε διάστημα 2 εβδομάδων.

Να διερευνηθούν τα γνωστικά χαρακτηριστικά ατόμων με αυτισμό σε σύγκριση με νευροτυπικά άτομα σε απόκριση σε διαφορετικά φορτία και ανατροφοδότηση NeuroTracker .

27 έφηβοι και ενήλικες με αυτισμό και 28 νευροτυπικοί έφηβοι και ενήλικες με ΔΑΦ ανέλαβαν την εκτέλεση NeuroTracker με χαμηλό φορτίο (παρακολούθηση 1 στόχου) και υψηλό φορτίο (παρακολούθηση 4 στόχων) σε δύο συνεδρίες εκπαίδευσης. Οι μισοί από τους συμμετέχοντες έλαβαν ανατροφοδότηση για κάθε δοκιμή και οι μισοί όχι.

‍

Παρόλο που οι συμμετέχοντες με αυτισμό σημείωσαν χαμηλότερη βαθμολογία από τους νευροτυπικούς, οι συνεδρίες υψηλού φορτίου ήταν ανεκτές εξίσου σε σύγκριση με τις συνεδρίες χαμηλού φορτίου. Η ανατροφοδότηση βελτίωσε συνολικά την απόδοση NeuroTracker , εκτός από τους συμμετέχοντες με αυτισμό στις συνεδρίες υψηλού φορτίου. Οι συμμετέχοντες με αυτισμό που έλαβαν ανατροφοδότηση σημείωσαν καλύτερη βαθμολογία από τους νευροτυπικούς συμμετέχοντες χωρίς ανατροφοδότηση, αλλά μόνο στις συνεδρίες χαμηλού φορτίου. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι τα άτομα με αυτισμό μπορούν να εκτελέσουν NeuroTracker σε διαφορετικά φορτία και ότι η ανατροφοδότηση βοηθά στην απόδοση σε χαμηλά επίπεδα δυσκολίας.